O que é DMRI – DEGENERAÇÃO MACULAR RELACIONADA Á IDADE?

Degeneração Macular Relacionada à Idade, ou Degeneração Senil da Mácula ou DMRI, é uma doença caracterizada pelo dano progressivo da área central da retina, a mácula. A mácula é considerada a região mais nobre da retina e responsável pela captação de visão de maior detalhe e nitidez. O acometimento da mácula leva a baixa na visão central e o paciente passa a perceber com a progressão da doença uma mancha escura no centro da visão, alteração na visão de cores ou grande distorção da imagem. A visão periférica geralmente é mantida, mas atividades simples como ler podem ser prejudicadas, comprometendo muito a qualidade de vida do paciente.

A DMRI é considerada uma das principais causas de cegueira irreversível em pessoas com mais de 50 anos de idade. Acometendo 6 a 10% das pessoas entre 65 – 74 anos e de 19 a 30% das pessoas com idade acima de 75 anos.

Quais são os fatores de risco para o DMRI?

Os fatores de risco mais importantes são:

• Idade, é o principal fator de risco
• hereditariedade (10 – 20% dos portadores têm história familiar positiva para a doença),
• pigmentação ocular (a DMRI acomete mais os indivíduos de pele clara e olhos azuis ou verdes),
• tabagismo,
• hipertensão arterial,
• doenças cardiovasculares
• fatores ambientais, como nutrição (dieta rica em gorduras) e a exposição excessiva ao sol

Como saber se tenho DMRI?

O oftalmologista através de exames da retina é capaz de diagnosticar a DMRI antes mesmo dos primeiros sintomas surgirem.

No mapeamento de retina podem ser notadas as drusas. As drusas são depósitos causados por deficiência no metabolismo da retina. Elas se mostram como pequenos pontos abaixo da retina e são indicativas do início da doença e podem não progredir para o acometimento da visão.

Ao identificar a presença de drusas no fundo de olho, seu oftalmologista irá solicitar exames mais específicos para diagnóstico e classificação da DMRI.

Existe um teste para auto avaliação da mácula, através da Tela de Amsler:

• Coloque os óculos para perto, caso use, e mantenha a tela a uns 30 cms de distância.
• Feche um dos olhoso com a palma da mão.
• Com o olho descoberto olhe na tela, fixando o olhar no ponto central. Verifique se as grades estão tortas, se há mancha ou se falta uma parte da tela.
• Repita o teste tampando o outro olho.

Caso você veja algo semelhante a ssas imagens, consulte seu oftalmologista.

Quais são os tipos de DMRI?

Existem dois tipos de DMRI:

• forma atrófica (seca, ou não exsudativa) inclui drusas e atrofia geográfica e é responsável por aproximadamente 90% dos casos. Nesta forma, considerada mais branda, a degeneração da mácula ocorre de forma mais lenta.
• forma exsudativa (úmida), presente em apenas 10% dos casos, é a forma mais severa, sendo responsável por aproximadamente 90% das graves perdas de visão associada à DMRI. caracterizada pelo desenvolvimento de vasos sanguíneos anormais sob a retina, o que leva a uma perda rápida e irreversível da visão.

Observação: a forma seca pode evoluir para a forma exsudativa.

Como prevenir a DMRI?

Pela gravidade e associação familiar da doença, exames oftalmológicos periódicos e avaliação de familiares se fazem muito importante. Outras medidas preventivas podem ser adotadas como uso de óculos com filtros adequados, evitar fumar e manter hábitos alimentares saudáveis. Uso de vitaminas, antioxidantes e uma dieta rica em vegetais de folhas verdes e pobre em gorduras pode ser benéfica na prevenção da DMRI.

Como tratar a DMRI?

O tratamento mais utilizado é a suplementação vitamínica com antioxidantes. Nos portadores de DMRI exsudativa são vários os tratamentos disponíveis entre os quais, a fotocoagulação a laser, a injeção intravítrea com medicações espcificas, terapia fotodinâmica, a termoterapia transpupilar e a cirurgia submacular. A escolha do melhor tratamento dependerá da avaliação feita pelo retinólogo (oftalmologista especialista em retina).

Muitas pesquisas ainda estão em andamento para o tratamento da DMRI úmida com o objetivo de tornar os resultados cada vez mais eficazes.

Por ser uma doença degenerativa, a DMRI não tem cura, o paciente devrá ser acompanhado regularmente pelo retinólogo.

ATENÇÃO: Dificuldades de visão não podem ser encaradas como uma consequência natural da idade. Ddiante de qualquer sinal de alteração visual, o médico deve ser procurado. O diagnóstico precoce é fundamental para um tratamento adequado da degeneração macular relacionada à idade.